| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 黄柏 | 🔵 君·主药 | — | 炒 | — | |
| 苍术 | — | 15g | 米泔水浸，炒 | — |
清热燥湿。
湿热下注证。症见筋骨疼痛，两足痿软，足膝红肿疼痛，湿热 带下，下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻。
上二味为末，沸汤，入姜汁调服(现代用法：为散剂，各等分， 每次服3 ～5 g 或为丸剂，亦可作汤剂，水煎服)。
本方为治疗湿热下注之基础方。湿热下注，着于下肢，使筋脉 弛缓，则两足痿软无力，而成痿证。湿热痹阻筋脉，以致筋骨疼痛、足膝红 肿疼痛；湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽或下部湿疮；小便短赤、舌 苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君，取其苦以燥湿、寒以 清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿。
二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入姜汁调服，其一制黄柏苦寒之性，其二 固护胃气。取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。
1. 辨证要点 本方为治疗湿热下注所致痹、痿、脚气、带下、湿疮等病证的基础方， 其清热燥湿之力较强，宜于湿热俱重之证。临床应用以足膝肿痛、小便短赤、 舌苔黄腻为辨证要点。 2. 加减变化 运用本方宜根据病证之不同适当加味。湿重于热以苍术为君药，用量可 大于黄柏；如热重于湿，则以黄柏为君，用量可大于苍术；湿热并重者，两 药等量。湿热痿证，可加豨莶草、木瓜、萆薢等祛湿热、强筋骨；湿热脚气， 宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等渗湿降浊；下部湿疮、湿疹，可加赤小豆、土茯 苓等清湿热、解疮毒。 3. 现代运用 本方适用于风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注者。
1. 原书主治 《丹溪心法》：“治筋骨疼痛因湿热者。有气加气药，血虚者加补药，痛 甚者加生姜汁，热辣服之。” 2. 方论选录 张秉成：“二妙丸苍术、黄柏，治湿热盛于下焦，而成痿证者。夫痿者， 萎也，有软弱不振之象。其病筋脉弛长，足不任地，步履歪斜，此皆湿热不 攘，蕴留经络之中所致。然湿热之邪，虽盛于下，其始末尝不从脾胃而起， 故治病者必求其本，清流者必洁其源。方中苍术，辛苦而温，芳香而燥，直 达中州，为燥湿强脾之主药。但病既传于下焦，又非治中可愈，故以黄柏苦 寒下降之品，入肝肾直清下焦之湿热，标本并治，中下两宜。如邪气盛而正 不虚者，即可用之。”