| 药名 | 角色 | 原剂量 | 现代剂量 | 炮制 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 厚朴 | — | 各一两g | 30g | 去皮，姜制，炒 | — |
| 白术 | — | 各一两g | 30g | — | |
| 木瓜 | — | 各一两g | 30g | 去瓣 | — |
| 木香 | — | 各一两g | 30g | 不见火 | — |
| 草果仁 | — | 各一两g | 30g | — | |
| 大腹子 | — | 各一两g | 30g | — | |
| 附子 | — | 各一两g | 30g | 炮，去皮脐 | — |
| 白茯苓 | — | 各一两g | 30g | 去皮 | — |
| 干姜 | — | 各一两g | 30g | 炮 | — |
| 炙甘草 | 佐使· | 半两g | 15g | — |
温阳健脾，行气利水。
阳虚水肿证。症见身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹 胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。
上 咀，每服四钱(12 g)，水一盏半，生姜五片，大枣一枚， 煎至七分，去滓，温服，不拘时服(现代用法：加生姜、大枣，水煎服，用 量按原方比例酌减)。
本方所治之水肿，亦谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气 内停所致。水湿内盛，泛溢肌肤，则肢体浮肿；水为阴邪，其性下趋，故身 半以下肿甚；脾肾阳虚，失于温煦，则手足不温；水气内阻，气机不畅，则 胸腹胀满；脾阳不足，腐熟无权则便溏；口中不渴、舌苔白腻、脉沉弦而迟 为阳虚水停之征。治宜温阳实脾，恢复脾肾的制水功能。方中以附子、干姜 为君，附子善于温肾阳而助气化以行水；干姜偏于温脾阳而助运化以制水， 二药相合，温肾暖脾，抑阴扶阳，共化水湿。臣以茯苓、白术渗湿健脾，使
水湿从小便去。佐以木瓜酸温，除湿醒脾和中，于土中泻木；厚朴、木香、 大腹子(槟榔)、草果行气导滞，令气化则湿化，气顺则胀消，且草果、厚 朴兼可燥湿，槟榔且能利水。甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水 气，甘草还可调和诸药，同为佐使之用。诸药相伍，脾肾同治，而以温脾阳 为主；寓行气于温利之中，令气行则湿化。
1. 辨证要点 本方为治疗脾肾阳虚水肿之常用方。临床应用以身半以下肿甚、胸腹胀 满、舌淡苔腻、脉沉迟为辨证要点。 2. 加减变化 气短乏力，倦惰懒言者，可加黄芪补气以助行水；心悸怔忡者，加重附 子的用量，并加生龙骨、灵磁石；小便不利，水肿甚者，可加猪苓、泽泻以 增利水消肿之功；大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。 3. 现代运用 本方常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等属于脾肾阳虚 气滞者。 4. 使用注意 若属阳水者，非本方所宜。
1. 原书主治 《重订严氏济生方·水肿门》：“阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦 不渴，小便涩少而清，大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾散、 复元丹是也。” 2. 方论选录 张秉成：“夫水有阴阳，治宜各别。阳水者，其人素禀阳盛，或酒饮蓄 聚，或湿热蕴留，久则脾胃日虚，不能运化，或发于内，或溢于外，为肿为 胀，所由来也。阴水者，纯是阳虚土败，土不制水而然。经云：湿盛则地泥。 故脾旺则运化行而清浊分，其清者为气、为血、为津、为液；浊者为汗、为 溺，而分消矣。则知治水当以实脾为首务也。白术、甘草补脾之正药，然非
姜、附之大辛大热助火生土，何以建其温补健运之功? 而后腹皮、茯苓之行 水，厚朴、木香之快气，各奏厥功。草豆蔻芳香而燥，治太阴独胜之寒；宣 木瓜酸涩而温，疏脾土不平之木。祛邪匡正，标本得宜耳。” ( 《成方便读》)
若属阳水者，非本方所宜。