石膏
Shí Gāo
辛甘,寒
生用解肌清热,除烦止渴。治热病壮热不退,心烦神昏,谵语发狂,口渴咽干,肺热喘急,中暑自汗,胃火头痛、牙痛,热毒壅盛,发斑发疹,口舌生疮。煅敷生肌敛疮。外治痈疽疮疡,溃不收口,汤火烫伤。
1.石膏味辛甘性大寒而质不燥,清热泻火之力甚强,并能除烦止渴,且清泄里热亦兼透散,最宜用于热在肺胃气分,大热、大渴、大汗、脉洪大的阳明经证及暑热烦渴,常与功善清热润燥之知母相须为用,如《伤寒论•辨阳明病脉证并治》白虎汤,即是治疗上证的代表方。对表寒里热证,可与麻黄、桂枝等辛温解表药配伍,如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》大青龙汤。若气血两燔,高热不退而发斑疹的,则宜与丹皮、玄参等凉血药同用,如《温病条辨,卷一》化斑汤、《疫疹一得•卷下》清瘟败毒饮。热盛而正气偏虚的,也可配伍补气养阴之人参(或党参)、麦冬等应用,如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》白虎加人参汤、竹叶石膏汤。对于某些热毒证的感染性疾患,则宜配合黄连、黄芩、连翘等清热解毒药,如《外台秘要•卷一》石膏汤(一名三黄石膏汤)。
2.石膏自身虽无止咳平喘作用,但因其清泄肺热之力甚佳,故亦常施于热郁于肺不得宣降之发热、咳嗽、气喘诸症。每与麻黄、杏仁配伍,以增强止咳平喘之力,如《伤寒论•辨太阳病脉证并治》麻杏甘石汤。对于肺部热毒证(如急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等),则宜酌加金银花、黄芩、鱼腥草之属。
3.胃气以下降为顺,胃热上逆即作恶心呕吐。石膏功善清胃热,故亦可治胃热呕吐,常与半夏、竹茹等止呕药同用,如《医学衷中参西录•治伤寒温病同用方》镇逆白虎汤。足阳明胃之经脉起于鼻孔两侧,经眼内角,眼眶下,进入上齿,环绕口唇,交承浆,分布于耳前、前额等处,然后从颊部下行。因此,临证还常借石膏清降之性,以治胃火上炎所致的头面、口齿热盛之病,如牙龈肿痛、头痛、口疮等,可与生地、知母、牛膝等配伍,如《景岳全书 •新方八阵•卷五十一》玉女煎。
4.燃石膏研细末外用,具有清热敛疮及祛腐生肌、消肿止血诸功效,可施于疮溃不敛、湿疹、烫伤及外伤出血等,可单用,或配合青黛、黄柏等应用。