麦冬
Mài Dōnɡ
甘微苦,寒
养阴润肺,清心除烦,益胃生津。治肺燥干咳,吐血,咯血,肺痿,肺痈,虚劳烦热,消渴,热病津伤,咽干口燥,便秘。
1.外感燥邪,肺阴被伤,常致干咳无痰,或痰少而黏,甚则痰中带血或咯血等症。麦冬味甘入肺,能养阴润肺,可治上证;又微苦微寒,兼可清泄肺热,以温燥或燥邪化火者用之为宜。治温燥,常与清宣肺燥、润肺止咳之品同用。如《医门法律•伤燥门》清燥救肺汤,以之与桑叶、生石膏、枇杷叶、阿胶等同用,治温燥伤肺,燥热较重,身热咳喘,胸胁满痛之证。若治燥邪化火,咳嗽痰稠色黄,甚则胸痛咯血者,又常与天冬、知母、贝母、瓜蒌,以及黄芩、山栀子、白茅根等同用,以清火化痰,润燥止咳,凉血止血。
2.阴虚劳嗽,甚则咯血。麦冬养阴润肺而兼清热,治可选用。单用力弱,多入复方。与天冬同用,即《张氏医通•卷十六》二冬膏;再加知母、贝母,即《症因脉治•卷二》二冬二母汤,可治上证较轻者。若在二冬同用的基础上,再加生地、川贝母、百部、阿胶等同用,可治劳嗽日久或痰中带血,证属肺肾阴虚者;若咯血甚者,又当加白及、白茅根、旱莲草、紫珠草等凉血止血之品。
3.胃阴亏虚,可见舌干口渴等症。本品味甘微寒入胃,滋阴养胃生津,且药力平和,滋腻性小,故为治胃阴亏虚之佳品,常与沙参、干地黄、玉竹、冰糖等同用,如《温病条辨•卷二》益胃汤。若兼气逆呕恶者,可与半夏、粳米、甘草等同用,如《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》麦门冬汤。若治气阴两伤,乏力气短,口渴舌干者,又常与人参、五味子同用,如《内外伤辨惑论•卷中》生脉散。
4.内热伤阴耗津可致消渴,症见口燥多饮多食等症。麦冬既能滋阴生津,又兼清热,治可选用,以上中二消多用。单用力弱,多入复方。如《圣济总录•消渴门•消渴腹胀》麦门冬汤,以之与乌梅同用,治消渴喉干不可忍、饮水不止;《外台秘要•卷十》以之与黄连、地黄汁、栝楼根汁、牛乳同用,治消渴热甚者。
5.阴血亏虚、热扰心神,可致心烦失眠。麦冬入心经而善清心除烦,治可选用。其味甘微寒,又善滋阴,尤以阴虚血亏有热者用之为佳。若治邪热传营,身热夜甚,神烦少寐,常伍干地黄、丹参、银花等同用,共奏清营透热、养阴活血、除烦安神之功,如《温病条辨•卷一》清营汤。若治热病后期,气津两伤,虚烦不眠,常伍竹叶、生石膏、人参、半夏等同用,共奏清热生津、益气和胃、除烦安神之效,如《伤寒论•辨阳明病脉证并治》竹叶石膏汤。若治阴血亏虚,虚烦不寐,心悸神疲,舌红少苔,可与干地黄、丹参、远志、酸枣仁等同用,以滋阴养血补心安神,如《摄生秘剖•卷一》天王补心丹。若治营血不足、心肾失调之精神恍惚,惊悸不寐,健忘盗汗,可与柏子仁、枸杞子、茯神、石菖蒲等同用,以滋阴补肾养心安神,如《体仁汇编•卷六》柏子养心丸。
6.阴虚津枯,肠道失润,则大便秘结,治宜滋阴润肠通便。麦冬通过滋阴生津,又能润肠通便,常与玄参、干地黄同用,以增强药力,即《温病条辨•卷二》增液汤。此外,取麦冬滋阴清热之功,还可用治阴虚有热之咽喉肿痛及吐衄下血等证。如《重楼玉钥•卷上》养阴清肺汤,以之与生地、玄参、贝母、丹皮等同用,治素体阴虚蕴热、复感疫毒之白喉肿痛;《太平圣惠方•卷三十七•治吐血衄血诸方》麦门冬饮子,以鲜麦冬汁与鲜地黄汁、生刺蓟汁同用,治吐血衄血不止。