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医案杂谈

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益母草善治过敏性紫癜

过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病。表现为毛细血管脆性和渗透性增加导致皮肤出血(紫癜),而血小板计数正常,且常有关节炎、腹痛、肾炎等改变。属于中医“血证”、“斑疹”、“肌衄”范畴。其主要原因为风热之邪侵袭肌肤,入营伤络,致血溢脉外而成。特点为大小不等的紫青斑点,随出随收,反复出没。热伤胃络时会致胃出血,热注于肾则有尿血。笔者取益母草辛、苦、微寒之性,具有活血化瘀,清热解毒之功。遵《本经》益母草“主瘾疹痒”之训,治疗多例过敏性紫癜,均取得较好疗效,现举典型病例如下。


钱某,女,29岁,教师。1999年4月初诊。自诉2个月来皮肤出现紫癜,以下肢为主,发痒,易消退,但反复出现,尿色浅红,尿量少,低热(37.5℃ 以下),咽干咽痛,腰酸乏力,下肢浮肿,尿常规示:红细胞满视野,尿蛋白(++)。血细胞分析无明显异常。查舌苔薄黄、质淡,脉浮数。曾用抗组胺药、改善血管通透性药、糖皮质激素、免疫抑制剂及清热解毒、凉血活血中药。症时轻时重,查阅曾服方药,在化斑汤加减方(已服26剂)的基础上,加益母草30g水煎继服。7剂后尿量增多,尿色变浅,浮肿减轻,但紫癜仍出且痒,在上方基础上加大益母草量至45g,继服20剂后,紫癜明显减少,体温降至37.2C以下,咽干咽痛消失,体力好转,浮肿消失,尿色正常,查尿红细胞20~30/HP,尿蛋白(+)。改服单味益母草60g,继服半月后,紫癜基本消失,浮肿消退,尿色正常,镜检红细胞偶见,尿蛋白微量,体温正常。舌淡苔白,脉浮缓。减益母草量为30g,继服20天巩固疗效,随访半年未复发。


《本草汇言》云:“益母草行血养血,行血而不伤新血,养血不滞瘀血,诚为血家之圣药也。”临床体会,根据过敏性紫癜的具体情况,可加大益母草量至60g,检测肝肾功能均未见异常,患者亦无其他不适感。

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