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医案杂谈

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大黄甘遂汤治闭经

谢胜臣医案:


钟某某,女,43岁,农民。闭经三月余,腹部膨隆,状如十月怀胎i曾经数医诊治,且时减时复,求治于余。诊时见其患者形体尚充实,惟面色萎黄,腹大如臌,呕吐频繁,小便不利,大便稍结,时腹部隐痛,不欲饮食,睡眠不实,舌质偏红,苔白,脉沉缓。审前服之方,皆桃仁、红花、三棱、莪术之类,且服用半月余,病情全无更动。乃详辨之,诊为血水并结于血室之《金匮》大黄甘遂汤证,施血水并攻之法。大黄15克,阿胶(烊化)50克,桃仁、甘遂各10克,一剂。

晚间服药,至夜半时,腹中剧痛,约半小时后,前阴排出大量淡红色血水:其痛即解,腹胀亦随消。原方减量复进一剂,又排出血水若干,腹膨隆基本消除。

复诊:服药后月经即来潮,经量较多且挟血块,头晕乏力,自汗畏寒,苔薄质淡,脉沉而细,改拟健脾益气,温中复阳之方调理之,予归脾汤合四逆汤加减数剂获痊愈。


(新中医1984;lt;4gt;:25)

按语:闭经,腹臌大,小便不利,水血互结也。前医只.攻瘀,忽略逐水,治之片面也,故不效。治以攻瘀逐水并施,大黄甘遂汤主之。

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