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医案杂谈

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下瘀血汤治蓄血发狂

胡杰峰医案:


刘某某,女,26岁,务农,81年11月16日入观察室治疗。患者素体壮实,产后三天恶露未行,随即高热不退,神昏谵语而住院。西医诊断为“感染性精神病”,经多方治疗,虽体温有所下降,但仍有神志不清,胡言乱语。诊时,患者面红自赤,口唇干燥,似睡非睡,呼之不应,时而胡言乱语或语言不清,答非所问,大便一周未行,按其少腹,则蹇眉皱额,苔薄黄,舌质紫,脉涩有力。诊为败血停蓄,瘀浊攻心。治当活血逐瘀,佐以醒神开窍,用下瘀血汤加味:生川军15克(后下),桃仁12克,鳖虫10克,川连5克,石菖蒲10克,枣仁15克,生甘草6克。1剂,鼻饲。

药后下黑便两次,神志转清,自行拔去鼻饲管。知药已中病,原方生川军改酒制川军15克,加生地黄30克,水酒为引,连服3剂,恶露复行,神志已清。后改桃红四物汤数剂,并以天王补心丹善后,调治半月而愈。


(江西中医药1982;lt;3gt;:44)


按语:患者素体壮实,因产后恶露不行,败血停蓄下焦胞宫,上攻心窍,瘀塞脉络,而出现神昏谵语,虽与原方主治“产妇腹痛”之证不同,但其病机一致,故以下瘀血汤祛其瘀血而获恶露尽下,神志转清之效。

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