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医案杂谈

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当归芍药散治噎膈(食道粘连)

程运文医案:


汪某某,男,53岁,农民,1985年6月24日初诊。初起吞咽障碍,饮食稍快或吃硬食物则噎,以后逐渐加重,食面条、馒头及稍硬食物亦噎膈难下,甚至呕吐,胸脘满闷,时唾稀涎,大便溏,舌润滑,舌底静脉瘀张,脉弦细。X线钡餐透视及摄片诊断为“食道上、下粘连”,经中、西药治疗15天罔效。证属瘀血阻滞,水湿内停,瘀水互结,阻塞胸脘,胃失和降。治拟活血利水,方用当归芍药散改汤:当归、白芍、白术、茯苓各20克,川芎、泽泻各30克。10剂后,食物噎膈著减,呕吐止,余症缓解。又服20剂,诸症消失。最后用上方做散,早晚各服10克,调治一月后,X线钡餐透视报告“食道上、下粘连消失”。随访两年,113恙未发。


(国医论坛1990;lt;3gt;:12)

按语:唾稀涎、大便溏、舌润滑,水证;胸脘满闷、舌脉瘀张,瘀证。水瘀交结,阻塞胸脘,而发本证,于此用活血利水的当归芍药散治疗,颇为对证。

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