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医案杂谈

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当归芍药散治胃脘痛(胃溃疡、浅表性胃炎)

周文川医案:


王某某,男,40岁。1982年7月18日初诊。自述三年前因生气引起胃脘部隐隐作痛,间断服用胃友、香砂养胃丸等药,病情时轻时重。近月余胃脘疼痛加剧,痛及两胁,餐后为甚,泛酸纳呆,大便干结,三日一行。在某医院做纤维胃镜检查:诊断:①胃溃疡(活动期)、②浅表性胃炎。 察患者舌质偏暗,苔黄厚,脉象弦数。证属肝气不舒,脾胃滞浊。先与调胃承气汤加味,缓下热结。

处方:大黄12克,芒硝15克,青皮10克,川楝子15克,甘草6克,1付,水煎服。翌日复诊:药后便秘得通,结粪后续柏油便盈碗,他证如前。投以当归芍药散加减。处方:当归12克,白芍20克,川芎10克,白术15克,茯苓10克,蒲黄10克,枳壳10克,6付,水煎服。

7月26日三诊:胃脘疼痛减轻,饮食大增,药已中病。上方加太子参15克,砂仁10克,以健脾和胃,扶助正气。续进9付,自觉症状全部消失,大便一日一次,色黄成形,舌转淡红,苔薄白。为巩固疗效,继服上方3付。8月20日胃镜复查'胃底部粘膜轻度水肿,溃疡面进入红疤愈合期。大便常规化验:潜血转阴,病告痊愈。


(河南中医1985;lt;6gt;:18)

按语:本病由于肝郁气滞,郁而化热,波及肠胃,故见大便干结,舌苔黄厚。先与调胃承气汤加味,后以当归芍药散治之者,取《内经》“大小不利治其标,大小利者治其本”之意也。

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