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医案杂谈

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当归芍药散治中风(脑血栓形成)

聂天义医案:


张某,男,58岁。1978年3月18日诊。右侧半身不遂3天。素有头晕史。症见右侧肢体伸屈、抬举均困难,手不能握,右下肢肌力Ⅱ度,口眼轻度歪斜。伴面目虚浮,右下肢足跗微肿,肢体倦怠,纳呆,吐涎沫,苔薄白,质紫暗,脉濡弦。证属肝血虚滞,脾弱湿困,木遏风僭所致。治以疏肝健脾除湿,活血祛风,以当归芍药散加减。处方:当归、白术、地龙各12克,芍药、茯苓各18克,川芎9克,泽泻16克,1日1帖。

5帖之后,面目及右下肢浮肿好转。再进5帖,右侧偏瘫减轻,口眼歪斜好转。守方再服15帖后,手已能握,右下肢肌力Ⅳ度。复以六味地黄丸善后。


(云南中医杂志1992;lt;4gt;:26~27)

按语:本例缘于肝脾不调。盖肝失疏泄则气郁血瘀,且肝气不调每多郁结横逆之变,致脾气受困,水湿内蕴。继则木郁风动,血菀于上,冲激脑府,致右侧肢体经脉为瘀水阻滞,故偏瘫作矣。方以当归、芍药、川芎养血理气以疏肝。偕泽泻活血利水通络治偏瘫。白术、茯苓健脾主四肢,且土实则木气自敛而风平。药后木疏土运,气血条达,水津四布,偏瘫之体复得气煦血濡,故证遁矣。

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