金芝芳医案:
陶某某,女,22岁,农民。妊娠8月,今证见全身黄色鲜明,周身浮肿,以面部及双下肢为甚,按之凹陷,恶心呕吐,纳呆,腹胀食后为甚,口渴不欲饮,大便溏,小便深黄,舌质淡,苔白厚,根部稍黄,脉弦细滑数。肝功能:黄疸指数40单位,碘试验++,麝浊20单位,谷丙转氨酶175单位(赖氏法)。辨证为肝郁脾虚,湿热内蕴。治以养血调肝,健脾利湿,清热退黄。药用:当归12克,白芍、白术各15克,川芎6克,茯苓、泽泻各20克,茵陈’40克,藿香10克。
3剂后呕吐止,但腹胀甚。上方去藿香加枳壳15克,连进20剂,顺产一男,黄疸、浮肿均消退,食欲增加。复查肝功能:黄疸指数7单位,谷丙转氨酶30单位。改用逍遥散10剂以调理肝脾善后。
(浙江中医杂志1986;lt;10gt;:467)
按语:妊娠黄疸属重险证候,在治疗上要特别慎重,既要逐邪,而弗伤胎。由于妇人怀孕期间,血聚养胎,形成阴血偏虚,肝阳偏亢,肝旺则乘牌土,湿热病邪为患,故投当归芍药散养血调肝培土,加茵陈清热退黄,藿香芳香降浊止呕。药切病机,则黄退而婴儿保全。