张振东医案:
马某,男,79岁。199p年11月20日诊。患者心悸不安,胸部闷痛2年,昨日由于工作劳累加重而来诊。主诉:左胸阵发性闷痛,每次持续1~2分钟,气短乏力,不欲饮食,活动时胸痛心悸气短加剧。诊见患者精神疲惫。面色无华,形胖而气短,语音低微,口中粘腻。舌淡胖,苔白厚腻,脉滑结无力。心电图示缺血型S—T段改变。诊为心绞痛,证属气虚痰凝,治当补气豁痰活血,予当归芍药散加味:当归、赤芍、泽泻、胆星各10克,川芎、茯苓各12克,白术、水蛭各15克,太子参、丹参、瓜蒌各20克。水煎1剂,早晚2次分服。以上方加减服用45天,症状消失,心电图正常,痊愈出院,随访1年,未见复发。
(浙江中医杂志1995;<12>:542)
按语:心绞痛以胸部闷痛或刺痛、胸闷、气短、心悸、乏力等为主要临床表现,证属本虚标实。本虚为心脾气虚,气虚则鼓动血流运行乏力,运化水湿之力亦不足,血行不畅,凝滞脉道而为瘀,水湿不化,留滞心胸而为痰,故痰凝血瘀为标为实。与当归芍药证病机相似。张氏以本方加味治疗心绞痛96例,结果显效27例,有效52例,好转11例,无效6例,总有效率为93.75%。