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医案杂谈

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舒肝活血法在系统性红斑狼疮诊疗中的应用

【方药组成]桃仁6g,红花10g,三棱10g,莪术10g,赤芍10g,川芎15g,柴胡10g,陈皮10g,薄荷10g,生地黄30g,当归10g,黄芩10g,甘草6g。

【功能主治]疏肝清热,活血化瘀。

【服用方法]上药加水煎煮2次,药液混匀后分早晚温服,日服1剂,30天为1疗程。服药期间正常饮食。

[注意事项]服药期间不食生冷滋腻之物。

[应用小结]中医学认为系统性红斑狼疮多因先天禀赋不足导致肾阴亏耗,阴虚阳盛,乃致阴阳失调,疾由此生。由于阴虚津涸导致气血运行失常,阻于经络,造成气滞血瘀,此为该病之枢纽,也是治疗的中心环节。病人素体阴虚,瘀久化热,易为外邪侵扰,可因日晒、感染等引起疾病发作;热入营血,可导致面部和躯体红斑。中医学认为“热盛灼津,壮火食气”,热入营血,必然导致气阴两虚,出现低热、疲乏无力等。宜用舒肝活血法养阴补气,清热解毒,活血化瘀,从而发挥治疗功效,

[方药来源]来自边天羽主任经验方“狼疮2号”,其方均为简、便、廉、验的常用药物,经过几十年的临床应用,收到良好效果,在民间颇有名气。

[病案举例]

病案一:周某,女,38岁。患者面部蝶形红斑3月,发热4周来就诊。查体:体温39.2℃,急性病容,面部对称性紫红斑,表面少量鳞屑。尿蛋白2+。患者精神疲惫,面色不华,懒言少动,经诊断为系统性红斑狼疮,辨证为热毒炽盛,气滞血瘀。给予舒肝活血汤加减,以清利毒热,疏肝理气,活血化瘀。予本方日服1剂,合用抗炎药、维生素、营养药、局部外用药等综合治疗。病人热退,皮损减轻,消失。

病案二:刘某,女,30岁,教师,面部红斑2年,伴无力来就诊。近两年面部出现红斑,伴周身无力。检查:面部对称性鲜红斑,双手指肚及甲鲜红斑。诊断为系统性红斑狼疮。辨证为肝热炽盛,气滞血瘀。治则:疏肝清热,活血化瘀。加抗炎、维生素、外用药等综合性治疗后,患者病情好转,体力渐恢复,皮损减轻。

病案三:梁某,女,39岁,面部、双手红斑伴脱发2年就诊。检查:面部对称性暗紫红斑,表面少量脱屑。诊断:红斑狼疮。治则:清热解毒,活血化瘀。给予疏肝解毒活血汤加减,用抗炎药、维生素及局部外用药治疗。皮损消退,症状缓解。

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