刘昭坤医案:
崔某,男,31岁,工人,1991年5月8日上午10时以粘连性肠梗阻收入住院。患者半年前因罹急性化脓性阑尾炎而行阑尾切除术治愈。今腹胀腹痛4小时,曾呕吐1次,为胃内容物,无矢气,大便24小时未下,腹部肠型,肠鸣音亢进,舌质红,苔黄厚而燥,脉弦滑。X线腹透:肠腔大量积气。测T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BPl6/10.8kPa。血检:Hbl10g/I_,,RBC42×10地/L,WBC11.3×10。/L。当即给予腹部热敷、胃肠减压、补液、灌肠诸法治疗,5小时病情无转机。在严密观察下给予中药治疗。中医辨证为肠腑不通,气血瘀阻,热毒内结。治宜通腑开结,行气化瘀,清热解毒,方以大黄牡丹皮汤加味:大黄(后入)20g,牡丹皮15g,桃仁12g,冬瓜仁30g,芒硝(溶化)10g,枳实15g,莱菔子30g。水煎250ml,经胃管1次注入。40分钟转矢气,稍后大便排出,头干,后为臭水稀便,诸症悉除。取出胃管,中药略有出入,继进2剂,每日1剂,观察4天,痊愈出院,随访2年无复发。
(河南中医1996;lt;3gt;:151)
按语:本案与肠痈病机相同,故与大黄牡丹汤治疗。