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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

大黄牡丹汤治脏毒(慢性增生性结肠炎)

李盛甫医案:


辛某某,男,18岁。1982年7月22日诊。患腹痛,大便脓血一年多,某医院诊为“慢性增生性结肠炎,,。近日来日泻10余次,呈脓血便,伴见腹痛拒按,里急后重,面色晦暗,形体赢弱,语声低微,呼吸短促,气不接续,口不渴,喜热饮,恶寒怕冷,食欲尚可,脉滑而数。查大便见:脓细胞(++++),红细胞(++++)。辨证为湿热瘀滞,肠道壅结。治宜活血化瘀,通腑散结。

处方:丹皮、桃仁各9克,冬瓜仁30克,大黄、芒硝(冲入)各6克,忌食辛辣油腻食物。服3剂后,大便已减为日泻5~6次,仍有脓血,腹痛下坠已减。原方加枳实、桔梗各9克,赤芍12克。又服3剂,日泻减为3~5次,食欲增加,脉象弦滑,黄苔已去。此热邪瘀滞渐解,寒湿显露。仍用上方赤芍易为白芍,加干姜6克。服3剂后,大便日泻又减为2~3次,仅有少量粘液,腹痛已除,食欲大增,面带红润,舌苔薄微黄,脉沉略数。嘱仍用上方服用,巩固疗效。共服药11剂,大便化验正常,随访二年余未见复发。


(四川中医1987;lt;6gt;:20)

按语:大黄牡丹汤系治疗肠痈的方剂,该患者虽非肠痈,但病在大肠,为湿热壅聚蒸腐肠道气血成脓成血,其病机与肠痈相同,故用以治之。湿热脓血已去,肠道升清别浊运化水谷之功能自然得以恢复,是以能奏佳效。

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