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医案杂谈

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薏苡附子败酱散治发热不退(肺结核)

江准保医案:


徐某,女,29岁。1993年3月5日诊。两月前患肺结核、胸膜炎,经抗痨消炎、胸穿等治疗,胸痛气急缓解,胸腔积液消失,但发热持续不退。发热(37.5~38℃)夜甚,汗少,精神差,喜暖,咳嗽痰多无咯血,纳呆,进食则欲呕,阴部搔痒。舌淡、苔厚腻,脉细数无力。X线片示右上肺浸润性结核,右胸膜增厚。证属阳气不振,湿热内蕴,虚实夹杂。窃思滋阴降火或苦寒直折均非所宜,甘温除热亦不甚合拍。试投薏苡附子败酱散加味:薏苡仁、败酱草各30克,制附片10克,竹茹15克。3剂。并继服利福平、异烟肼。

药后精神转佳,夜晚仅稍有低热,苔厚腻,原方再服5剂。发热退尽,苔薄,食欲增,阴痒锐减,上方加养肺健脾之品以善后。两月后X线片复查:结核病灶明显吸收。


(浙江中医杂志1995;lt;6gt;:285)

按语:肺结核久热,滋阴降火乃为其常法。然该患者阳气不振,又湿热内蕴,故投具有振奋阳气、清热除湿、破瘀散结之薏苡附子败酱散,加竹茹化痰和胃止呕,使热退病瘥。

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