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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

泻心汤治肌衄

蒋先国医案:


龙某,女,21岁。因鼻衄齿衄10天,加重伴有全身皮肤多处青紫斑块4天入院。血小板30×10。/L,血红蛋白50g/L,白细胞15.6×10。/L,中性78%,淋巴22%,诊断为特发性血小板减少性紫癜。经对症处理及大剂量激素治疗,输鲜血300ml,病情无明显好转,全身皮肤仍有广泛性出血紫斑,高热不退,病情危重。次日邀余会诊,证见吐血、衄血不止,青紫红斑遍布全身,肌肤灼热,舌尖红,苔黄腻,脉细数。证属心火亢盛,迫血妄行。治则清热泻火,凉血止血。方用泻心汤加味:生大黄12克,黄连5克,黄芩12克,生地黄20克,白茅根30克。每日2剂。

  

服药4剂,热退血止,再进原方3剂,日服1剂,饮食增加,皮肤紫斑逐渐减少。化验:血小板90×10。/L,白细胞11.2×10。/L,血红蛋白60g/L。虑此大苦大寒,宜中病即止,而改用归脾汤益气补血,健脾养心,服药15剂,痊愈出院。


(湖南中医学院学报1989;<4>:207)

  

按语:所谓“泻心即是泻火,泻火即是止血也”。

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