罗卫东医案:
陈某,男,60岁,1994年4月20日初诊。述患“十二指肠球部溃疡”多年,近日因劳累胃脘部疼痛难忍,今晨饭后即感恶心欲吐,随之呕出鲜血约300ml,夹有瘀块和未消化食物,继而恶心呕血频作,遂来就诊。舌红,苔薄黄,脉弦滑数。诊为吐血。证屑胃中积热,迫血妄行。治宜清胃泻热、化瘀止血。方药:大黄30g,黄芩9g,黄连9g,代赭石30g。上药急煎服。药后吐血立止,胃脘痛消失。续服2剂以清余邪。
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按语:方中大黄为主,直入阳明胃肠,导热下行,活血止血。唐容川曰:“大黄一味能推陈出新……即速下降之势,又无遗留之邪。”陈修园注《十药神书》谓:“余治吐血,诸药不止者,用《金匮》泻心汤百试百效,其效在生大黄之多,以行瘀也。”至于方中增赭石之意,取其既降逆、又止血。近代名医张锡纯曾指出:“降胃之力最著者,莫代赭石也。”