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医案杂谈

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半夏麻黄丸治心悸

何任医案:


顾某某,男,58岁。住杭州建国中路。患者夙有慢性支气管炎,入冬以来,自感心窝部悸动不宁,久不减轻,心电图检查尚属正常。脉滑苔白,宜蠲饮治之。姜半夏、生麻黄各30克。上两味各研末和匀,装入胶囊中。每次服2丸,蜜糖冲水吞服,1日3次。胶丸服完后,心下悸动已瘥。又续配一方,以巩固之。


(浙江中医杂志1988;lt;4gt;:178)

按语:本案辨证眼目:脉滑、苔白,为水饮内停之证。又心悸入冬而发,阳郁之宣,故用半夏麻黄丸属方证相对,两剂而愈。

【补述】《伤寒论》治痰饮心下悸,多用桂枝茯苓,而此用半夏麻黄,究其原因,正如《金匮要略浅注补正》指出“《伤寒论》心下悸,用桂枝以宣心阳,用茯苓以利水邪;此用半夏、麻黄,非故歧而二之也。盖水气凌心则心下悸,用桂枝者,助心中之火以敌水也,用麻黄者,通太阳之气以泄水也。彼用茯苓,是从脾利水以渗入膀胱,此用半夏,是从胃降水以抑其冲气,冲降则水随而降,方意各别,学者正宜钩考,以尽治法之变。”

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