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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

陆履安论痘

自古治痘名家,不啻廿数,各有精确卓识,以补前人之未备。虽各有所偏,实所以相济也。医者贵统汇群书,随宜施治,安可执偏隅管见,以应无穷之变哉?

先生治痘,夙称神奇。观其案中,寒热攻补,不胶于一见。

如毒火深伏,气血壅遏者,藉芳香以搜逐,用紫雪丹;气滞血凝,毒重火伏者,以酒大黄、石膏、青皮、桃仁、荆芥、犀角、猪尾血之类主治;肝肺毒火不宣,气血有焦蟠之势者,用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鲜生地之类;元气不支,阳虚毒陷,而见灰白湿烂,泄泻呕恶等症者,用辛香温煦,如陈文仲之法为要;气血极虚而浆清塌痒,全无实证相兼者,当峻补气血,用参归鹿茸汤及坎气汤之类。

气虚莫外乎保元及四君子,血虚不离于四物及补血汤。又有气虚血热者,补气之中兼凉血;血虚气滞者,补血之中佐辛香。用攻法须分部位经络,用补法当辨寒热燥湿。过清则有冰伏之虑,偏热则有液涸之虞。此皆先生采择先贤之法,因人见症而施治,可谓善法古者矣。

夫痘虽以形色辨其吉凶,然内症尤为紧要。如痘点既起,或不慎风寒而营卫凝涩,或纵恣饮食而气机呆钝,以致身热不食,腹膨呕恶泄泻,浆水不行,不究治其病因,但执清寒腻补,常有凶危之变。亦有痘形虽重,若神宁安静,饮食二便如常,声音清响,调理得宜,亦可转危为安。

大凡形老而色鲜明者,虽甚密,变幻恒少;形嫩而色晦滞者,虽稀疏,变幻恒多。表里相参,审症的确,然后设法处治,方无贻误。

至于逆症条款已现,虽自昔名医,亦莫能挽救。小儿天枉者,不可胜数,深可怜悯。

迩年以来幸有种痘一法,盛行于世,实可挽回造化。凡有小儿者,俟周岁后,即可选用种痘之苗,引而发之,百不失一。此诚补痘科之未备,而为最上一乘之法也。正痘有先贤诸成法,避险有种痘之良方,痘症于是乎大全矣。

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