张明亚医案:
杨某某,女,53岁,农民。1985年10月12日就诊。患者近两年来常感四肢肌肉阵发性跳动,心烦不安,失眠多梦。来诊见:形体肥胖,面白睑肿,肢体肌肉颤动,时作时止,甚则筋惕肉颤,纳差乏力,小便短少。动则汗出,下肢轻度浮肿,舌质淡,苔薄白,脉沉弦,证属脾虚水泛,饮阻阳遏。治宜健脾制水,通阳化气。方用防己茯苓汤加味:防己15克,桂枝10克,茯苓30克,黄芪20克,炙甘草6克,附子,白术各10克,水煎服。服药5剂小便增多,颤动大减,继服5剂,诸症咸安。改以六君子汤调治逾旬,以防饮邪复聚。
(黑龙江中医药1989;<4>:33)
按语:脾虚不能制水,水泛四肢,留积不去,阻遏阳气输布,邪正相争而发为肌肉颤动之证。正如《金匮发微》所云:“水渍肌肉,则脾阳不达四肢,而四肢肿,肿之不已,阳气被郁,因见筋脉跳荡,……”今拟防己茯苓汤振奋脾阳,化气行水,更加附子、白术温阳健脾,药证合拍,故见效迅捷。