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医案杂谈

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蒲灰散治水肿

王一仁医案:


有钱姓男子,腹如鼓,股大如五斗瓮,臂如车轴之心,头面皆肿,遍体如冰,气咻咻若不续,见者皆日必死。一仁商于刘仲华,取药房中干菖蒲一巨捆,炽炭焚之,得灰半斤,随用滑石和研,用麻油调涂遍体,以开水调服3克,日3服。明日肿减大半,一仁见有效,益厚涂之,改服6克,日3服。3日而肿全消,饮食谈笑如常人。乃知经方之妙,不可思议也。


(《金匮发微》)

按语:以此案观之,蒲灰散利水之功甚佳,蒲灰,为大叶菖蒲烧灰。


【补述】蒲灰为何物?有四种见解:其一,《楼氏纲目》、《本经疏证》均作“蒲黄”;其二,徐本、《证类本草》作“蒲席灰”;其三,尤在泾认为是香蒲之灰,香蒲即蒲黄之茎叶;其四,曹颖甫《金匮发微》据王一仁治案认为是溪涧中大叶菖蒲。考《千金要方》载蒲黄、滑石二味组方治“小便不利,茎中疼痛,小腹急痛”证候,蒲灰当以生蒲黄为是。白鱼,又名衣鱼、蠹鱼,即书虫,伏于破书之中,喜蚀书籍。今多不用,药源不足之故。戎盐,即青盐,味咸性寒,有治溺血、吐血,助水脏、益精气之功。

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