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医案杂谈

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己椒苈黄丸治支饮咳喘(肺气肿、肺心病)

蒋茂剑医案:


王某某,女,60岁。有慢支、肺气肿病史20余年,每因感寒而发。入院前因咳喘,不能平卧伴双下肢浮肿3天,在某医院治疗,诊断为慢支、肺气肿、肺心病、全心衰(Ⅲ。)。给予强心、利尿、抗感染、解痉平喘等西药治疗,取效不显,于1990年12月28日住院。诊见:咳嗽咯白沫痰,清稀量多,气喘不能平卧,面唇紫绀,汗出湿衣,尤以头面胸背部为甚,腹胀满,恶心欲吐,双下肢浮肿按之如泥。颈静脉充盈,双肺底闻及湿罗音,心率128次/分、律齐、无杂音,肝右肋下3cm,肝颈回流征+,双下肢凹陷性水肿。舌淡胖边有齿痕、苔白腻,脉细数。治法《金匮》己椒苈黄丸:汉防己、生大黄各10克,椒目8克,葶苈子20克。

服1剂后水泻数次,腹胀得减,水肿亦消;又1剂后,水泻尤甚,汗出随之减少,气喘亦平。继以温肺消导法,调理旬日而瘥。


(浙江中医杂志1992;lt;6gt;:245)

按语:水饮内停,凌心射肺。己椒苈黄丸前后分消,使水有出路,邪去则安矣。

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