邓某，女，54岁，居住地：上海浦东新区。2018年7月21日1诊。
主诉:失眠1年，加重5个月。
病史：患者长期失眠，无明显诱因，春节后失眠加重，有时整夜无眠。曾去当地医院检查，心电图有早搏。血压；96/65mmHg。腰椎间盘破裂髓核脱出。妇科检查：阴道炎症。医生处方用安眠药治疗，患者拒服安眠药，于是来我处求治中医。
刻诊：失眠，昨夜整夜无眠，潮热轻，汗出，胸痛，檀中处时钝痛时绞痛，钝痛1次约10分钟，绞痛1次约2秒钟，痛时有压榨感；手指痛，晨僵不能握拳；心悸心慌，健忘，脚如踩在棉花上；听自己说话，声音像是从遥远的地方传来的一样；月经已停6个月，白带量多色黄，入夜口渴，喜饮水，舌苔薄白质红，脉细涩。
诊断：失眠（气阴虚、血瘀、湿热证）。
治疗：补益气阴，活血祛瘀，兼清湿热，宁心安神。
处方：党参30克 麦冬15克 五味子10克 炒酸枣仁30克 丹参30克水蛭6克 生蒲黄15克 赤芍18克 紫花地丁30克 蒲公英30克 黄芩10克 琥珀10克 黄芪12克 砂仁12克（后下） 7剂。
2018年7月28日2诊：失眠，心悸心慌，口渴喜饮，潮热止；白带量多色黄，胸痛减轻；小腹夜胀，仍腰痛。
治疗：用上方加杜仲30克、骨碎补30克、补骨脂30克、乌药20克 ，去紫花地丁、琥珀、赤芍。 7剂 巩固疗效。服后腰痛、小腹胀大减，继续原方加减善后。
按；失眠的病因、病机极其复杂，五脏六腑的病变，风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气的干扰，都会使请窍失用，神志不宁，从而发生失眠。临床常见一些医生，靠操弄几个成方来治疗失眠，往往鲜有疗效；古人早就说了：“捡谱对弈，弈必败；拘方治病，病必殆。”所以，治疗失眠，一定要详细辩证，找出患者的病因病机，然后治病求本，针对病机进行治疗，才能取得良好的疗效，把病人从安眠药中解救出来。
本案证见潮热轻，汗出，心悸心慌，是气阴不足；胸痛，痛时有压榨感，是血瘀；白带量多色黄，入夜口渴，喜饮水，是湿热之证；舌苔薄白质红，脉细涩，是气阴不足、血瘀夹湿热的脉象和舌象。此病的病因是患者素体气阴不足，病机是气的推动乏力和血的运行不畅，都会产生瘀血；瘀血阻碍水精的运行，使水液停滞，日久化热，就会发生湿热。气阴亏虚，不足以充养清窍；瘀血阻滞络道，也使气血不能充养清窍；湿热邪气上冲清窍；这些因素都会使清窍的功能失调，神志不宁，而使人整夜无眠。
治疗方面，1诊时用党参、麦冬、五味子、黄芪益气养阴；丹参、水蛭、生蒲黄、赤芍活血祛瘀；紫花地丁、蒲公英、黄芩、砂仁请化湿热；琥珀、炒酸枣仁、宁心安神。诸药合方，补益气阴，活血祛瘀，请化湿热，宁心安神。用药对证，1诊后失眠消失。 以后各诊，用上方加减巩固疗效。
另外，患者1诊时证见手指痛，晨僵不能握拳，是寒湿痹阻；健忘，脚如踩在棉花上；听自己说话，声音像是从遥远的地方传来的一样，都是肾虚。这些症状，是患者的痼疾，1诊时不去管它，待失眠治好后再去治疗。