
韩老师:今天给大家讲个案子,这个人全身关节都疼痛,所有的大小关节都肿胀发热,眼睛好上火,口干口苦,小便极其黄,尿路经常好感染,反复感染,消炎药打了也顶多能好一会儿,也好不长,也不能好透。舌苔常年这样白厚,有时热大的时候还发黄。去年都好很多,今年又出现这情况,下肢还沉重没力。大家看看怎么治?这个病人在我治疗之前一直处于低热状态,说感冒发烧吧,她也不发烧,但是就觉得全身都热。
潘医生:真寒假热,湿热下注,桂枝芍药知母汤+四逆散+四妙散,加点丹皮,生五灵脂,舌苔看,阴实而虚阳外越。
韩老师:思路和我的非常接近,我就用的桂枝芍药知母汤合大柴胡汤合四妙散,用过后尿路感染和发热得到迅速缓解。但是关节疼痛的问题比较讨厌。
处方:桂枝20、知母30、防风30、白芍25、甘草15、麻黄10、附片6、生姜10片、蚕砂30、桑枝50、络石藤30、青风藤30、海桐皮15、桑寄生30、秦艽9、薏苡仁30、苍术10、生地60、葛根30、豨签草30、柴胡10、青蒿10、茵陈30、白茅根30、钩藤10。
只要犯的时候喝这个药就能改善,就不疼。方比较大,对于风湿病人,我总结的方小无效。每一味药都是我推敲过的,我认为不能增减的。
潘医生:关节疼痛,我最常用的方子是桂枝附子汤+白术。韩老师,为啥用白茅根?
韩老师:桂附加白术汤只能起暂时之效,一般如果不是风湿的话,寒湿性的关节痛是有效的。如果是风湿的话,不容易根治。白茅根主要是透里面的郁热,她总是发热,白茅根斗转气机,行水破瘀。