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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

论开郁调气法治疗结石

先祖治疗结石,注重开郁调气之法。用药简洁而疗效卓著。结石多因湿郁生热,煎熬津液而成,故清热、利湿、化石为其正治。然湿热之由多因于湿,湿之成乃水不运,水不运因气不化。盖津道之顺逆,皆一气之通塞而为之。气行则水散,气滞则水停,此气化之理也。故助气化、疏三焦乃利湿化水之关键。湿化而热消,结石不复成矣。气得通而水下输膀胱,石可从小便出矣。据此理而定法,开其郁而调其气,或散于上以宣肺,或调于中以开郁,或通于下以畅达。以调气为下石之先导,辅以清热、利湿,则石可下矣。

此法之要有四:①调气宜着眼于三焦,先祖每以川贝母、白豆蔻之属畅肺气而开郁,以启水之上源,乃有“提壶揭盖”之意;而以厚朴、枳实、莪术之属调其中,以益中焦斡旋之力;用乌药、砂仁之属以调下焦之气。三焦通利,气化则能出矣。②因证选药,各有侧重。据结石所在部位不同,而选药亦有区别,结石在胆者,调中之药为主,厚朴、枳实、莪术之类当为重点;结石在肾者,通下为主,砂仁、乌药之属在所必用。辅以其他。主次分明,方可中的。③调气开郁,意在疏通,故用量轻,过量则有欲速不达之嫌。④清热利湿之品,用量可略大,以加强清利之功效。合调气药共奏下石之功。

近年来,余用此法治愈结石患者数例,始知其妙。仅录1例如下。

苏某,女,43岁。患者系澳大利亚人,自述1979年发现尿路结石,曾在本国治而未愈。今年来我国工作,4月份突发少腹急痛,牵及腰部,痛楚难耐,经某医院诊治,X 线片示为尿路结石,如黄豆大小。曾注射冬眠灵,暂得缓解。其后反复发作,医生告患者当以手术,其畏惧之,恳请中医治疗。望其舌,质红而苔黄,脉滑略数,系湿热所致,因忆及先祖开郁调气之法,故遵此法予一处方:白芍15g、金银花15g、砂仁3g、乌药6g、白豆蔻2g、蒲公英20g、海金沙10g、路路通10g、六一散10g。凡二诊,守方进药,只于二诊中将清利之蒲公英加至30g,加瞿麦10g,前后服药23剂,石下而愈。观其结石,为米黄色结晶状,测其大小为:0.5cm x0.75cm x0.98cm,其形略如黄豆。

古人云:“方从法出”,法自理成,而检验其理的关键则是临床实践。从实践中,可以逐渐悟出医理之真谛,从而加深对理论的认识和理解,以求发幽微而广见闻。这正是需要我们认真去做的工作。

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