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医案杂谈

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激浊扬清滋阴方(傅宗翰)

【组成】枸杞子15克、熟地15克、何首乌15克、桑寄生15克、黑芝麻10克、葛根20克、泽泻15克、山楂15克
【用法】每日1剂,水煎服,每早晚2次服。
【功效】滋阴养肝,化浊生津。
【主治】高脂血症。
【组方原理】傅氏对于血脂高,但形体瘦削,头晕耳鸣,口干腰酸,少寐健忘,舌红脉细(往往提示为动脉粥样硬化,血粘稠者),常以阴虚浊泛论治。方中枸杞子、熟地、何首乌、桑寄生、黑芝麻以补肾滋阴,养液益血;葛根、泽泻、山楂激浊扬清,升提清阳。
【加减运用】如出现阴虚阳亢之象或出现阴虚内热诸症,加珍珠母、罗布麻、决明子或加鳖甲、青蒿、白薇平肝清热。

【病案举例】蒋某,男,51岁。自诉有高血脂史多年,常感头顶跳痛,后脑筋掣痛,心慌胸闷,时而头昏耳鸣、肢体麻木,夜寐不安。视之形体瘦小,舌苔黄灰而有剥脱,脉象弦细。化验血脂:胆固醇6.71mmol/L,β脂蛋白17.42 mmol/L,三酰甘油17.05 mmol/L。辨证为肝肾阴虚。治疗:养阴滋肾,清肝化浊。
上方加白蒺藜13克、菊花6克、决明子16克、煅牡蛎16克、罗布麻9克、灵磁石13克、灵乌丸13克(另吞)、生芝麻9克、焦楂9克。
服药7剂,头部昏痛、后脑筋掣痛、肢体麻木诸症已消失,血压平稳,惟夜欠佳。
治疗,上方去灵磁石、罗布麻,加槐米10克、合欢皮15克,1月后复查血脂:胆固醇6.12 mmol/L,β脂蛋白13 mmol/L,三酰甘油1.36 mmol/L。原方守法继进,又 1月后再查血脂,胆固醇5.51 mmol/L,β脂蛋白11.7 mmol/L。

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