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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

候氏黑散治脱发

毕明义医案:


康某,男,26岁。1986年4月28日初诊。一年前因情志恚怒,冷水浴头伤风后,遂发觉头发脱落,由头顶部向四周扩散,未给以任何治疗,半年后脱发加重,且头皮瘙痒,曾服用养血补肾之方20余剂罔效,即住院治疗。诊见患者头部毛发全部脱落,头皮光亮,眉毛稀疏屈指可数,阴毛亦有脱落,全身毛发较前明显减少。伴烦闷,失眠,手足汗多,身体沉重乏力,饮食二便如常。舌红苔薄白,脉弦细数。诊为脱发。为风寒之邪闭塞毛窍,肝郁风动血燥所致。治以疏风散寒,解郁平肝。方以侯氏黑散:


当归12克,细辛12克,茯苓12克,桂枝12克,川芎12克,人参12克,干姜12克,牡蛎12克,白菊花160克,白术40克,防风40克,桔梗24克,黄芩24克,黑矾6克(冲)。加水2000毫升,煎至800毫升,分3次服。另以本方剂量之比例,为极细末,每服3克,日3次,黄酒送下。

   

服6剂汤药后头部见有黑色发根,睡眠时间较前增多,身沉无力亦减轻。继服8剂,全身毛发及阴毛未再脱落。又服16剂,新发自头顶部长出,他处头发亦渐生。再服18剂头部毛发全部长出,黑而亮。带上方15剂出院继服以巩固疗效。后随访未再出现脱发。


(山东中医杂志1989;<5>:28)

  

按语:《外科正宗·油风第八十三》云:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行。此皆风热乘虚攻注而然。”肝藏血,而喜条达,发为血之余。该患者因情志抑郁,肝气郁结,又被风寒外袭,致风寒入于血分,血虚不能荣肤,毛窍失养而致毛发脱落。侯氏黑散有疏风散寒,平肝潜阳,补虚养血之功,内外合治,使新发得以生长。

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