施启谟医案:
林某某,男,54岁。腹部隐痛,泄泻带血十余日,虽经服药和注射止血针,均未收效,而来院就诊。患者素来胃肠虚弱,经常下痢,愈而复发。近十余天来,腹鸣隐痛,按之痛减,泄泻日二三次,粪稀带血,呈暗红色,食欲不振,四肢乏力,关起面色淡黄,神疲懒言,舌淡苔薄白,按其脉细涩。四诊合参,系脾胃虚寒,中气虚弱,血溢于肠所致。宜健脾温中固涩法。
处方:党参15克,白术9克,炮姜6克,炙草3克,赤石脂12克,建曲9克,生淮山药12克。
复诊:服药2剂,腹不痛,血止。大便先结后溏,拟照前方加肉豆蔻6克,续服2剂。三诊:脉细缓,诸症悉退,病已告愈。以香砂理中丸120克,每次9克,日服3次,以资巩固。
(《伤寒论方医案选编》1981:167-168)
按语:《素问.阴阳别论》曰:“结阴者,便血一升,再结二升,三结三升”论述了虚寒性便血。本案胃肠素弱,经常下利,脾胃虚寒可知,故见面黄纳呆,神疲乏力等症。中阳虚弱,使温养无权,阴络失濡而不固,血溢于肠,则见便血。正如《灵枢.百病始生》说:“阴络伤则血内溢,血内溢则后血。”故用理中汤加味以温中固涩,和络止血。