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医案杂谈

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大柴胡汤治暑厥

彭元成医案:


戴某,女,28岁。中暑高热41℃,入院治疗四日,热未退,于第五日来诊。体温41.5℃,惊厥手颤间作,呕吐肢凉,头痛如劈,腹热可扪及结块,口渴饮冷,呼吸气粗,四日未食,大便六日未解,溲赤短少。面色红,舌质红,苔黑有芒刺,脉洪大。证属热盛暑厥,腑实闭结,治当息暑厥,通腑结。药用:柴胡10克,黄芩15克,赤芍10克,半夏5克,生姜3克,枳实12克,大黄12克。

1剂腑通,再剂热退,厥颤皆止,3剂诸症悉除。四诊处竹叶石膏汤加味3剂,清余热而病愈。


(河南中医1985:lt;1gt;:15)

按语:《素问.生气通天论》:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听。”本案中暑而又有腑实闭结,故单以清暑,则力不及也,必以通腑泻热之法,假肠胃以彻热邪。又须和利肝胆气机,使阴阳顺接以令厥复,大柴胡汤正与此合,果三投而收功。

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