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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

大柴胡汤治阳明少阳合病

许叔微医案:


羽流蒋尊病,其初心烦喜呕,往来寒热。医初以小柴胡汤与之,不除。予诊之曰:脉洪大而实,热结在里,小柴胡汤安能除也?仲景云:伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。二服而病除。 


(《伤寒九十论.证十三》)
   

按语:往来寒热,柴胡证俱有,惟热结在里,乃大柴胡证之独兼也。何以知有热结在里,以脉洪大而实故知也。脉洪而实,必有宿食,不用大黄,则病不能除,此用小柴胡不应而大柴胡不爽之故也。

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