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医案杂谈

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小柴胡汤治歪僻不遂

刘远坝医案:


谢某某,女,62岁,1987年11月11日初诊。口眼歪斜半身不遂四天。于四天前因感冒寒热,自服生姜辣椒汤一碗,旋即大汗淋漓,头痛目胀,心烦不眠。次日出现嘴角向左歪斜,右侧上、下肢不能活动。前医投镇肝息风汤三剂罔效。诊见:患者神情默默,言语蹇涩,恶心欲呕,口苦咽干,不思饮食,右侧痿僻不遂,血压190/100mmHg,舌苔簿白,脉弦数。

辨证:邪陷少阳,气机不利,贼邪不泻,阻塞窍络。

治法:疏畅气机,通利血脉。

拟小柴胡汤加味:柴胡18克,黄芩、党参各12克,制半夏9克,生姜、大枣、甘草各6克,丹参30克,代赭石30克(先煎),水煎服。

3剂后右上肢能自由活动,握力明显增强,下肢能借助手杖行走,言语清晰,呕吐已止。但咳吐稠痰,手足不温,脉弦细。守方加鲜竹沥1支,桂枝9克,地龙12克。5剂后诸症悉除,恢复正常生活。


(江西中医药1989:lt;6gt;:13)

按语:病起于太阳病误汗伤正,邪陷少阳,胆火上扰,引动肝风,阻塞窍络,导致三焦气机不畅,升降失调,故予小柴胡汤疏利三焦,调达上下,宣通内外,和畅气机。加代赭石降气镇逆,丹参活血通脉,药中其鹄,其病霍然。

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