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医案杂谈

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大承气汤治咽痛

秦亮医案:


余某,男,5岁,于1987年9月4日初诊。其母代诉:咽痛3天,在当地医院予肌注青霉素、口服六神丸治疗,效果不显。刻下吞咽不利,喉核红肿,不咳,口臭,烦渴喜冷饮,纳少,小便色黄,大便干结,4日未行,舌质红、苔黄厚,脉滑数。查:体温38.6 ℃,咽部充血,两侧扁桃体三度肿大。血检:白细胞12400,中性74,淋巴2 6。治宜通腑泻火,方选大承气汤:生大黄8克(后下),厚朴、枳实各10克,芒硝6克(冲服)。1帖后泻下热臭便4次,热度正常,咽痛明显减轻,饮食见增,前方去芒硝,加玄参、麦冬各10克,继进1帖而收功。


(陕西中医1989:lt;5gt;:219)

按语:《素问.太阴阳明论》日:“地气通于胃”、“咽主地气”,盖咽乃胃之门户也。胃肠燥热结聚,则致咽痛而肿,吞咽不利。治用大承气泻去胃肠燥实,以解门户火热之煎,自当肿消痛止。

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