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医案杂谈

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猪苓汤治瘅疟

黄堂医案:


吕,21岁。瘅疟热退不清,畜热膀胱,少腹微满,仿猪苓汤法。 猪苓阿胶泽泻白薇广皮赤苓滑石丹皮竹叶,而愈。

(《黄氏纪效新书》1981“12)

按语:瘅疟一证,首见于《内经》,《素问,疟论》云:“其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名日瘅疟。”并指出其发病的机理为在“肺素有热,气盛于身,厥逆上冲”的同时,感受了风寒之邪,后邪从阳化热,损伤阴气,其主症为单热而不寒。本案为瘅疟余热不尽,下蓄膀胱,伤及气化,株连肾阴,除“少腹微满”外,还当有小便不利与口渴,证类《伤寒论》第223条猪苓汤证,故用猪苓汤加味治疗,乃“伏其所主,先其所因”也。

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