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医案杂谈

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甘草附子汤治便血

黄道富医案:


庞某,男,55岁,1988年3月12日初诊。患者素有上腹部阵发性隐痛反复发作5年,近3日来,感受风寒、饮食不节,引起发热汗出,恶风,全身酸痛,脘腹隐痛喜按,得热则舒,小便清长,大便色黑而溏。证见神疲乏力,少气懒言,面色不华,四肢不温。舌质淡、苔薄白,脉沉细无力。大便隐血试验(++++)。证属中焦虚寒,气血亏耗。治以温阳散寒,养血止血。处方:白术、炙甘草各10克,炮附子6克(先煎),阿胶15克(烊化),田三七5克(磨兑服),桂枝3克,水煎温服。服药2剂后,腹痛减轻,便色由黑转黄,面色好转,精神渐增大,便隐血试验(+)。守方继服3剂而愈。随访1年未复发。


(湖南中医杂志1989;lt;4gt;:35)

按语:寒邪直中脾胃,中阳不及反搏,便虚于寒威。中焦虚寒,脾阳不固,则大便色黑而溏,又兼有发热、汗出、恶风表证,故以甘草附子汤温阳解表,加阿胶、三七以止血,是属固本之中兼治标之法。

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