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医案杂谈

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甘草附子汤治真心痛(冠心病)

黄道富医案:


林某,女,55岁,1984年9月6日初诊。患冠状动脉粥样硬化性心脏病。心前区疼痛,胸中闭塞,胸痛彻背,背痛彻心,感寒更甚,气逆痞满,心悸,汗出短气,恶风不欲去衣,四肢冷痛,尤以左臂内侧骨节掣痛不得屈伸,近之则痛剧,小便不利,下肢微肿。舌质淡紫、舌苔薄白,脉沉迟。心电图查检S—T段下降。此风湿相搏,日久不愈,邪从寒化,累及心阳,上焦之清阳不宣,中焦之浊阴上逆。主以宣畅心阳、通降胃浊之法。处方:炙甘草、元胡、薤白各15克,炮附子、白术各10克,桂枝6克。

服7剂,汗出恶风已止,关节冷痛减轻,胸痛若失。继以前方为汤,朱砂养心丸成药常服,善自调理。1年后随访,已能参加一般家务劳动。


(陕西中医1990;lt;3gt;:126)

按语:《医门法律》云:“胸痹总由阳虚,故阴得乘之。”甘草附子汤中附子辛热助阳,桂枝辛温通阳,二药合之,振奋阳气,以散阴寒之邪;甘草、白术补土培中,以提防下焦阴寒上乘。又恐本方宽胸理气之力不足,故加薤白、元胡以助之。本方虽无治胸痹之记载,然有治胸痹之契机,径用不疑,果获大验。

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