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医案杂谈

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旋覆代赭汤治胁痛(慢性肝炎)

罗伟根医案:


杨某某,男,62岁。患慢性肝炎,自觉肝区刺痛已两个月。纳食则胀,食后嗳气,失眠,体重减轻,四肢无力,脉来弦滑,舌苔黄腻。巩膜无黄染,肝肋下2厘米,有明显压痛,脾未触及。肝功能:黄疸指数5单位,硫酸锌浊度18单位,麝香草酚浊度14单位,转氨酶120单位。超声波检查:肝波较密。证属七情内伤,久郁气抑,气抑则血运不畅。治宜疏肝利气,培土养肝。方用:


旋覆代赭汤去生姜,加延胡索、广郁金、枳壳、合欢皮。


服药12剂,肝痛减轻,睡寐较安。后予八珍调理,诸症皆消,肝功能及超声波检查均属正常。


(浙江中医杂志1978;<2>:20)


按语:肝木乘土,脾胃不和,木土同病,痰浊内生,而见胁痛、食胀、嗳气、苔黄腻、脉弦滑。治宜疏肝木,调胃土,故以旋覆代赭汤加延胡、郁金、枳壳等理气之品获愈。方中生姜乃和胃之良药,又能疏达肝气,似不宜去。

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