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医案杂谈

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小建中汤治胃脘痛(胃粘膜脱垂)

胡希恕医案:


张某,男,42岁,1966年6月10日就诊。胃脘隐痛反复发作已5年,经检查诊断为“胃粘膜脱垂。”近常饿时胃脘痛,恶寒怕冷,口中和不思饮,大便微溏,日二次行,下肢酸软。先与附子理中汤治之不效,后细问症,据有汗出恶风,脉缓,知为表虚中寒之证,故予小建中汤:


桂枝10克,白芍18克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,饴糖45克(分冲)。


服6剂胃脘痛已,但饿时仍不适,大便溏好转,但仍日二行,再服上方。7月1日复诊,除大便微溏外,余无不适。


(《经方传真》1994:38-39)

按语:中焦虚寒,胃络失煦而疼痛。治宜温中寒,缓里急。附子理中汤虽能温中,但无缓急之功,故用之乏效。惟小建中汤辛甘化阳而温里,酸甘化阴而缓急,正中病机,故投之痛已。

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