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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治神乱

刘渡舟医案:


董某某,男.28岁。因精神受到刺激而犯病。心中烦躁不安,或胆怯惊怕,或悲伤欲哭,睡眠不佳,伴有幻听、幻视、幻觉三幻症。胸中烦闷难忍。舌苔白厚而腻,脉弦滑。辨为肝气郁滞,痰浊内阻而上扰心宫。

    

桂枝6克  生姜9克  蜀漆4克(以常山代替)  龙骨12克  牡蛎12克   黄连9克  竹茹10克  郁金9克  菖蒲9克  胆星10克  大黄9克


服药二剂,大便作泻,心胸顿觉舒畅。上方减去大黄,又服三剂后,突然呕吐痰涎盈碗,从此病证大为减轻。最后用涤痰汤与温胆汤交叉治疗而获痊愈。


(《经方临证指南》1993:9)


按语:神乱而有痰郁之恙,以舌厚而腻,脉来弦滑为凭。痰热扰于心宫,则心神烦乱;蒙蔽清窍,可见三幻之症。治疗应侧重涤痰清热而开心窍,故于救逆汤中加竹茹、胆星、菖蒲、郁金、黄连、大黄,同时去大枣、甘草以防助湿生痰。

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