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医案杂谈

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葛根汤治腰腿痛(坐骨神经痛)

卢自昌医案:


莫某,男,34岁,1986年8日21日入院。患坐骨神经痛已三年余,多次住院治疗,顽固不愈。刻见表情痛苦,执杖行走,步履艰难。诉右腰臀部疼痛,向下放射至右踝部,向前弯腰和行走时疼痛加剧,伴有麻木重困感。检查见患者不能做弯腰活动,抬腿、拾物试验阳性,局部未见红肿,右臀部环跳和承山穴有明显压痛。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。诊为坐骨神经痛,此风寒湿邪侵袭膀胱经脉所致,用葛根汤加味:


葛根15克,白芍l8克,麻黄10克,桂枝12克,生姜5克,大枣12克,甘草12克,丹参12克,附子10克,牛膝12克。


服6剂,弃杖行走。守方稍作加减,服18剂痊愈出院。3年随访未见复发。


(广西中医药1991;<2>;57)


按语:足太阳膀胱经脉“从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,挟脊,抵腰中”“从腰中下挟脊,贯臀,入腘中”,是主所病,则“项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛。”本案腰腿痛同项背强几几一样,均是足太阳膀胱经脉拘急而发,故均可用葛根汤治疗。加丹参、附子、牛膝,以加强温经活血作用,井可引药力直达下肢。

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