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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

桂枝加厚朴杏子汤治奔豚

孙志远医案:


项某某,女,36岁,1987年2月4日诊。主诉少腹胀痛,气上冲胸,胸闷窒塞,气息短促,一日发作数次。伴失眠、烦躁。素有此疾,常因情绪刺激而诱发。舌偏暗,苔白腻,脉弦滑。证属肝郁心虚,冲气上逆。治宜养心柔肝降逆:


桂枝、白芍、酸枣仁(研吞)各15克,制厚朴12克,大枣6枚,檀香(后下)6克,杏仁9克,炙甘草4.5克,生姜3片。


3剂后,奔豚即止,夜寐转安,唯少腹胀满不好,原方去檀香加乌药4.5克,又3剂后告愈。


(浙江中医杂志1988;lt;4gt;:175)


按语:本案为心胸阳气不振,下焦冲气上逆,又有肝部之扰,每因情绪刺激而诱发。辨证抓住了胸闷气喘等肺气逆乱之重点,用桂枝加厚朴杏子汤斡旋胸中大气,伸胸中大气一转,则其气乃散。加檀香以增平冲降逆之力,则奔豚立止。

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