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医案杂谈

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《未刻本叶氏医案》程门雪校读记

此《案》舍末后附载一案是连方外,其余均系按日抄录门诊方,未曾经过修饰整理者,真可靠之叶氏原按②也。

连方:包括复诊在内的完整医案。

②按:同“案”。

惟不载姓氏及复诊、三四诊等等,漫无分别,使学人无从稽考,是大损失之处。其中案语有极简者只二字如脉弦、脉左弦之类),且甚多,可见当日风气,寻常门诊不重脉按①。然以理推之,恐必是复诊或再三诊之类,其始诊必不如斯简略耳。

①脉按:病案。

此等《按》①,人以为无可取,余仍珍视之者,良以以药推证,亦得六七,且其配合之美,同一可研味,故不废也。

①《按》:《未刻本医案》

中间夏秋暑、疟、利、咳嗽方最多,其余则调理虚损、杂病间见。似是一年中所录,而长夏、秋间为多耳。

方重出者不少,其相类者尤多。大概普通病症均有一定标准,主药数味不甚换,其换者一二味耳(方多偶,用奇者十之一二耳,六味最多,多者八味,十味、十二味不甚多见也,六味中四味不甚换,换者二味,如咳嗽门沙参、花粉、川贝、桑叶四味尤多也)。虽云套法,却堪究味,聚而玩之,制方选药,因症转移之理,十得八九。且其选药味至精湛,一味之换,深意存焉,六味之中,涵泳不尽,每含古昔名方数种为一炉冶,加减变幻之美,从来所无。清真灵活,如思翁书法,渔洋绝句,令人意远。余读其案方结构之美,则则有味,最为相契,平生心折,实缘于此,非徒然也。

若同时生白①诸公方案虽佳(生自文学高于天士,方案至佳,实经琢炼②,方则平实逊之),方之结构,逊之远矣。亦有极相似者,风气移人不自觉耳。

①薛雪,字生白,号一瓢,又号槐云道人、磨剑道人、牧牛老朽。江苏吴县人,与叶桂同时而齐名。

②意思是,薛雪文字水平很高,其医案也经过反复修正,不如此书医案更先真实。

天士用方,遍采诸家之长,不偏不倚,而于仲师圣法,用之尤熟(近人以叶派与长沙相距。以为学天士者,便非长沙;学长沙者,不可涉天士。真真奇怪之极。其实即以温热发明之故,貌似出长沙范围以外,宗奉者复加以渲染,或逾其量。如柴胡劫肝阴、葛根耗胃液之类,下语太死,引起反感。宗长沙者,因而大诋之,愈积愈深,竟成敌国。承其后者,竟不窥天士一字,但知谩骂鄙弃,不知叶氏对于仲师之学,极有根抵也)。案中所载,历历可征。诋者苟澄意阅之,不致狂言如呓矣。

此集按方之佳处,正在相类方多,可资研究。若论议论之恢宏,治疗之奇特,收罗之广博,自不及《指南》之富、《存真》之精,而其特有之好处,亦二书所未有也。布帛菽粟,家常所需,贱不可废,奇珍异宝,时或逊之。此编则其例也(凡学一人欲得似,非仅择其精要而观之即可也,必并其寻常琐屑一一无遗,愈多愈详愈妙。昔有俳优欲学一相君之状态,遂投入时相之门,服役久久,一旦袍笏登场,人皆骇然以为真相君矣。此则其例也,为道虽异,理实相同。从前医家师徒相承,别无秘法,读书之外,每日临症抄方,数年之后,自然得其薪传。若但选其精作医案读之,决不能成功如此也。又非专一不可,如临症抄方,一年换数人者,决不及数年随一人者成功之佳。此无他,驳杂不专耳。正如学书法一样,专则有进,杂则无成,其理同矣。若世传天士学更十七师,此成功已后之事,心有主宰,自然能选精华而去渣滓,亦如学书成后遍临诸家相同,非为入门初学言也。余谓天下百种学问,均同一理,均同一法,所谓一以贯之,真不刊之论也。余决从天士入手,以几仲师之室,附记臆见于此,以示后来学者)

天士未刊医案,极难获得,此编真而且多如是,其宝贵焉可以言语尽哉!自庆福缘,因记于此。

一九四四年九月十一日 书种室灯下书 程门雪

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