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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

甘草附子汤治疗头痛

患者郑某,女,38岁,农民,2009年11月22日诊。主诉头痛3个月。3个月前在田间劳动时,遭遇雨淋后出现整个头部沉痛不已症状。为此曾多处就医,所服中药和西药不可计数,均未能获效。


刻诊:患者头痛感寒遇冷则加剧,在日光照射下疼痛乃减,整日头带棉帽,畏寒怕冷,四肢肘膝关节以下均欠温,小便清长,舌苔白腻,脉象沉细而紧。


辨证为卫阳不足,寒湿上犯,清窍不利;治法为温阳散寒,化湿通窍,开痹止痛。


拟方甘草附子汤加减:炮附子15g(先煎),炙甘草10g,白术15g,桂枝15g,川芎20g,羌活15g。服药7剂后,患者摘掉帽子,头痛及伴随症状均大减;又进7剂后,头痛等病证从此消失。


分析:头为诸阳之会,清窍聚于头颅。“邪之所凑,其气必虚。”卫阳不足,风寒湿邪上犯清阳,阻滞清窍,清窍不利,头痛生矣。方中附子扶阳温经,散寒止痛;白术健脾运湿,固表助卫;桂枝解肌祛风,温阳化气;炙甘草补中益气。全方共奏温阳化湿,散寒止痛之功。川芎辛温“主中风入脑头痛”,为治疗头痛要药,故加之;加羌活有散寒祛风,胜湿止痛之妙。

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