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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

门纯德运用联合方组治疗风湿与类风湿的启发

已故名医门纯德老先生擅长应用联合方组治疗各种慢性疾病,取得了佳效。他在治疗慢性风湿性关节炎和类风湿性关节炎时,多主张采用原方治疗,临床上很少有加减。他的这种思路方法对我们单一加减用方治疗疾病,将是一个很大的启发!


下边简介一下他老人家治疗的验案,我们从中可以学习一二。


类风湿性关节炎,中医称之为“痹症、历节”。患者杨女,16岁。全身肢节疼痛,关节局部发热,全身大小关节肿大而硬,已经不能自主活动,经西医确诊为类风湿性关节炎,经别人介绍来找我治疗。初诊时,被别人抬来。我先以桂枝附子汤和甘草附子汤治疗,略有缓解,但是疼痛仍无大减。第二次就诊时,我拟诊应用乌头桂枝汤和附子汤两方,令其交替服用三轮。说起桂枝这味药,我常说:“我这个医生离开桂枝就当不成。桂枝入气又入血,即温里又走表,调和营卫。张仲景40多个方子里面有桂枝,可见它的重要性。”病人服药后,其父已经用自行车带她来了,自述关节疼痛已经有了很大的好转。我便接着用乌头桂枝汤、桂枝芍药知母汤和人参养荣汤组成联合方组,进行整体治疗。如此治疗了大概一个月,病人就自己能够骑着自行车来就诊了。后来我让其冲服五虫散半个月,就基本上痊愈了。此后,除了天气变化时关节稍有不适外,关节疼痛在没有发作过。关于风湿性关节炎在不剧烈疼痛时,我一般也不用乌头桂枝汤,而用甘草附子汤:“炙甘草10克、桂枝9克、附子9克、白术9克。”风湿性关节服用后就可以止痛。《伤寒论》:“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。”


学习此文时正巧老家朋友来电话告知,其母亲医院诊断为类风湿性关节炎,要求我给其开个方子来治疗,考虑到朋友家境不太富裕,怕自己常用的三龙三虫汤久服经济上难以承受,于是采纳了门老中医的治疗方法,原方原法照搬,还真经得起重复。病人服用了将近两个多月,基本上好了。因为其母亲颇擅长饮酒,又让其去山上自己采挖一些穿山龙和威灵仙还有赤芍回来泡药酒,常饮。至今其母疼痛没有发作。


综所上述,门老先生的联合方组确实让人耳目一新,他主张治疗各种慢性病应用联合方组来治疗。所谓联合方组不是把各个方子组合成为复方,各种药叠加在一起形成大方子。而是单一交替服之。这对我们来说是一个新的思路,新的治疗慢性病的方法。我们在临床中应该借鉴加以试用。

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