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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

沈仲圭芳香化浊、通阳利水、和中利湿法洽愈水肿一例

顾姓,17岁,学生。初诊∶19817月。

主诉及病史∶主要症状为下肢浮肿,小便少,腰酸,有时脱闷不思食。

诊查;脉细数,苔微黄,有时薄白,尿检蛋白(++++)、红细胞(02)、白细胞(23)、管型(01),同年 12 月作酚红试验 2 小时 5%。西医诊断为慢性肾炎。

辨证、治法∶属中医水肿范畴。用导水茯苓汤芳香化浊通阳利水法(白术,茯苓,泽泻,通草,赤小豆,独活,防己)及和中利湿法(半夏,陈皮,茯苓,泽泻,车前子,牛膝,大腹皮,藿香,苡仁),至 19826月底,肿消体健,尿检蛋白(士),以后未见复发。

【按语】水肿之病机,不外肺失通调之职,脾乏转输之能,肾少气化之权。慢性肾炎与脾肾两脏关系尤为密切。上列各方虽无大谬,但胸无定见,不能守方长服,实一缺点。考《医学从众录》肿证,陈修园云;"初患肿病,气喘不得卧,以五皮饮为第一方,盖此方以皮治皮,不伤中气,所以为妙。"按陈氏治肿推崇五皮饮,颇有见地,此方用于慢性肾炎实证,确有良效。

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