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医案杂谈

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沈仲圭芳香化浊、和肝降逆法治愈呕吐一例

王某,男。初诊∶1965 3月。

主诉及病史;恶心呕叶,暧气反酸,头晕,已有2个月余,尚有气短,纳谷不香,口淡无味,厌油腻,睡眠尚可,二便通畅。曾求治于某医院,经钡餐透视,肠胃、脑部拍片检查等,均未发现异常,西医诊断神经性呕吐。经西医药治疗无效。

诊查;患者形体尚可,脉小弦滑,苔白腻。血压 115/74mmHg

辨证∶按中医分析,系湿滞中宫,胃气上逆,而致恶心呕吐。

治法∶治拟芳香化浊,和肝降逆。

处方∶苍术 6g 厚朴 6g 陈皮 6g 藿香10g 佩兰 10g 茯苓 10g 半夏 10g 枳壳3g 甘草 3g

竹茹 10g 生姜 6g

二诊;服上方药 2 剂,呕吐止,口已不苦,恶心亦有好转,气短减轻;大便一日一行,但不实,小瘦黄。舌根苔黄。拟原方加黄芩 3g,砂仁 2g。续服药 3 剂,诸症遂愈。

【按语】呕吐反酸固为肝邪犯胃,但口淡、厌油腻则系蕴湿不化,所以在治疗上排除苦寒之品,以温胆汤和肝降逆气,加苍术、厚朴、藿香、佩兰等芳香化湿,使脾湿化而胃气降,则呕恶可止。

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