钟某某,女,59岁,2018年10月30日
主诉:嗳气2个月。
现病史:发现肝硬化2月。
刻下:怕风冷,汗出少,汗后不凉,时心悸,手足不凉不麻,偶有耳鸣,口不干不苦,饮不多,饮冷,嗳气,腹无胀痛,小腹发凉,大便日1行,成形偏干,小便无频急,夜尿0-1次,胃纳可,半夜易醒,无梦。脉浮弦滑,舌红质嫩苔薄润,下睑淡白边淡红,腹满膨隆,下肢轻度按肿,甲错,血络浮露,手微凉。
复合病机(六经):太阴病
处方:橘皮竹茹汤
橘皮100青竹茹48人参6生甘草30生姜48大枣60
复诊
2018年12月22日
刻下:稍怕冷,脚发凉不麻,汗不多,心慌,紧张容易手抖,口不干不苦,牙龈容易肿痛,饮水较前少,腹无疼胀,肠鸣不频,腹不凉,大便日1行,成形质可,小便无频急,无夜尿。眠可,梦少。查体:脉浮弦细,舌红嫩苔黄腻中裂痕,下睑淡白边暗红,面部色斑,腹满,下肢袜痕,中度甲错,水气,血络,手温。
基础病机
表束表寒轻证
太阴伤血 血少轻证 水饮
阳明里结外燥外结外热
处方
1.千金甘麦竹茹汤
生甘草6麦门冬24青竹茹48淮小麦24生姜18
2.橘皮竹茹汤
橘皮100青竹茹48人参6
生甘草30生姜48大枣60