肺炎以肺脏壅闭不通为病本
肺炎多属于感冒范畴，无论风寒与风热外感，侵犯肺脏，以致肺脏壅闭不通者，皆可发生肺炎。但其表现是肺热壅闭，故肺炎是痰火壅闭之证，纵因风寒外感，亦是风寒外闭，肺火不得外达，致使肺部痰火壅闭不通而成肺炎。如因风热犯肺，则属于温病范畴，温邪从口鼻而入，与太阳表热合邪，表气不通，肺热壅闭，即成肺炎。肺炎常表现为高烧咳嗽，胸痛，呼吸急促，咯痰不利，或咯痰呈铁锈色，小儿有时鼻翼扇动。严重者邪热侵犯心脏，引起心衰而休克。肺热而外感风寒者，为外寒束表而内热不得外散。肺热而再感风热者，两热相并，邪热结于肺部，热甚而痰火内闭。因此，治肺炎以清热豁痰为主，兼除其致病之邪。
风寒外闭者，先散风寒以宣肺；热甚而痰火闭结者，清热豁痰宣肺使邪热外散。如麻疹合并肺炎，以透疹为主，兼清热豁痰宣肺，万勿使痰火内闭，肺气壅塞，而成危症。如肺部壅热，营卫不通，气血凝聚而成脓者即是肺痈，虽与肺炎有所区别，但结热于肺之病理相同，亦当清热祛痰利肺，佐以排脓之药，使肺气清宣，邪热外散，病即可愈。如肺气壅阻，痰火内结，以致壅实不通，即成危症。
肺炎辨治三法
1.清肺化痰通络法
此法适用于肺炎初期兼有表热者，以清热解表为主，辅以理肺化痰之药，表热解则肺热亦轻，再加理肺化痰之药则痰火外泄，肺络通畅，自无壅闭之危。
方药：葛根15g 连翘18g 银花18g 蝉蜕9g 僵蚕12g 瓜蒌15g 橘络12g 浙贝母12g 桑白皮12g 淡豆豉12g 桔梗9g甘草9g 芦根15g。高烧不退者加羚羊角6g或紫雪3g。
2.滋阴清肺化痰法
此法适用于咳喘已轻，痰黏色黄，余热未净者。
方药：瓜蒌15g 桔梗9g 浙贝母9g 炙杷叶12g 麦冬12g 辽沙参12g 橘络12g 桑白皮9g 牛蒡子9g 丹皮12g 生白芍9g 甘草6g 冬瓜子18g 芦根15g。如热甚伤阴、营阴已虚者，加生地15g，元参15g，地骨皮18g，龟板15g。
3.强心清肺补气法
此法适用于休克型肺炎，除用急救方法外，宜用强心清肺补气之药。方药：西洋参6g 辽沙参15g 石菖蒲9g 麦冬2g 橘络9g 甘草6g。如虚脱大汗不止，四肢逆冷，脉微欲绝者，急以参附汤回阳救急，方用人参9g，附子6g。昏迷不醒者加苏合香丸半丸。
【病案选录】
案一：感冒，肺部结热
张某，男，54岁，干部。1975年12月4日初诊：曾高烧3日，近1周体温稍降，咳嗽，胸痛，吐黄痰黏稠不爽，有时有铁锈色痰吐出，吸气时胸部憋闷，舌苔薄白、中微黄，脉弦数。西医诊为左肺下大叶性肺炎。中医辨证为邪热结于肺部，外感之邪未尽。拟清肺化痰、止咳通络之剂。方药：瓜蒌20g 枳壳6g 桔梗10g 浙贝母10g 银花15g 连翘15g 桑白皮12g 天冬10g 麦冬12g 枇杷叶10g 冬瓜子20g石斛15g 杭菊花12g 甘草6g 芦根12g 橘络9g。
12月7日二诊：胸憋症状消除，出气不觉烧灼，痰渐稀而利，胸部已不疼痛，仍咳嗽有痰。遵上方减滋阴清热之银花、天冬、石斛、菊花，加橘红、杏仁以止咳化痰。
12月11日三诊：肺热已清，咳嗽大减，吐痰清利，舌苔已退，脉亦平调，偶咳。遵前方继服2剂以清余热，1周后痊愈。
按：本例初病发烧是因感冒引起，因邪热未清结于肺部，故出现咳嗽、胸疼、吐黄痰，热甚伤络故咯铁锈色痰，故治疗应清解肺热，兼清肝胃，佐以祛痰止咳通络之药，使痰火外泻，肺络通畅，疾病悉除。
案二：感冒停食，肺部结热
刘某，女，5岁。1977年9月5日初诊：患病5日，咳嗽，胸满，气喘息高，腹胀满，食少便干，大便3日未解，舌苔微黄，脉数。西医诊为肺炎，治用青霉素等抗生素未效。中医辨证为感冒停食，肺胃结热，表邪已解，为阳明里热渐炽之证。拟和中利便清肺之剂。方药：瓜蒌10g 枳壳3g 莱菔子6g 苏子6g 陈皮6g 神曲6g大黄6g 甘草3g。
9月7日二诊：服后便通胃和，腹胀除，肺气宣利，喘息已平，精神见好，食欲稍增，病减大半，唯余邪未清，仍咳嗽，再以清肺和胃之剂以除余邪。遵上方，去大黄、苏子、莱菔子，加麦冬、枇杷叶清肺止咳。2剂后，咳嗽止，食欲增进，精神复常。
按：本例是感冒停食，肺胃结热，热郁胸中而病肺炎，因此治法以宽胸利便消食为先，便通热解之后，再继以清肺止咳之剂，则痰火去而肺部清利。
案三：寒邪闭肺，热郁于里
张某，女，5岁。1981年2月10日初诊：精神委靡，目不欲睁，面色惨淡白，手足厥冷，喘息抬肩，呼吸急迫，微咳，舌苔薄白，脉象浮紧。中医辨证为寒邪束肺，外闭皮毛，阴阳格拒。拟散寒宣肺之剂。方药：炙麻黄1.5g 杏仁6g 陈皮6g 前胡6g 桔梗5g 莱菔子6g 款冬花6g 甘草3g 嘱服1剂。
翌日二诊：喘息轻，转面赤，咳甚，手足发热，脉浮稍数，舌红无苔。外闭之寒邪已解，内郁之肺热显露，改为解肌清肺止咳之剂。方药：葛根6g 连翘10g 桔梗3g 薄荷2g 枳壳2g 浙贝母10g枇杷叶6g 白前5g 甘草3g 芦根10g服药2剂，病即痊愈。按：本例是肺内有热，外感风寒，寒邪外闭，内热不得外散而成肺炎，因此治当先散外寒，外寒解后再清肺热。此方以葛根解肌，连翘解表清热，桔梗、枳壳、浙贝母清肺祛痰，枇杷叶、白前清肺止咳，甘草、芦根宣肺泻火，少佐薄荷以散风，使风热外解，肺气清肃，疾病自愈。
【按语】肺炎多因肺部有热而再感外邪，邪热郁于肺部，痰火内闭，不得宣通，而成肺炎；或由于外感风寒，外寒束表，内热不得外散而致。临床所见属热者较多，故邢老在治疗肺热咳嗽时多用自拟之经验方，以瓜蒌、枳壳、桔梗、贝母为主，辅以对症之药。瓜蒌宽胸散结，舒胸中之大气，又能清热润肺、化痰止嗽。贝母有二：川贝母润肺化痰止咳，阴虚肺燥者相宜；浙贝母清热散结、化痰止咳，外感风热或痰火郁结者相宜。瓜蒌、贝母配伍，一舒一化，使痰无留聚。枳壳行气宽膈，能通能降。桔梗祛痰排脓，善开提肺气。枳壳、桔梗配伍，一降一清，使气无阻塞。四药相合，能调助肺之生理功能，而除肺热咳嗽之病，再随症加减，故能收药到病除之效。