鞠某(南京) 男10岁 时间2021117
主诉:全身性骨骼痛,胯关节疼痛严重
现病史:感染性关节炎,关节腔积液
刻诊:时有头痛,鼻塞,喷嚏,荨麻疹,眼睛涩痛,怕冷,怕热,手脚冰凉,四肢酸痛拒按,髋关节疼痛严重,胸口酸痛,疼痛时发抖,时麻,无力感,汗可,汗后冷,胸闷,眠可,多梦,噩梦,梦中呓语。口苦,身体不适易口臭,饮可,喜冷饮,近期纳馨(住院使用激素药),饭后自觉烧心,偶有反酸,食多腹胀,本次入院治疗前经常发生胃痉挛,胃绞痛,胃凉,大便日1一3行,干稀不调,尿多,尿浊,晨尿有泡沫,夜尿0。
查体:手足温,额温,腹部温,腹部按压紧,双下肢散布红色及紫红色斑点,双下肢无浮肿。舌稍红苔薄黄,睑色红鲜。
基础病机:表束 表寒 伤营
太阴伤血 里寒 里虚轻证
阳明里热里燥轻证 里结
处方:千金桂枝知母加麻黄汤x20剂
桂枝尖6,黑皮芍药12枯芩12生甘草6知母18老麻黄6