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医案杂谈

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陆观虎治疗鼻病两则

鼻为心肺之门户,二经之病可累及鼻。如《内经》日: “五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也”。“肺开窍于鼻”故鼻病多责之子肺。鼻为阳明经络所属,太阳督脉亦络之。如鼻渊之症,即为太阳督脉之火,薰蒸所致。六淫袭表犯肺,或内火上炎,为致病之主因。故此门常见之症为:鼻肿、鼻热、鼻红、鼻疮、鼻渊等,多为实火所致。治疗大法为宣肺散风,清热解毒。

1杨× ×男39

辨证:鼻病。

病因: 内有郁热,外感风邪。

症候:鼻肿、发冷发热,咳嗽,四肢乏力。脉浮数。舌红,苔黄。

治法:宣肺散风、清热解毒。

处方:连翘6 大贝母6 丝瓜络6 净银花6 炒赤芍6 枇杷叶9 冬瓜子6 紫花地丁6 粉丹皮6 蒲公英6 苏薄荷3克(后下)

方解:连翘、银花、薄荷散风清热解毒。赤芍,紫花地丁、丹皮、蒲公英散结清热,解毒消肿。大贝母、枇杷叶、冬瓜子宣肺清热,止咳化痰。丝瓜络通经活络。

二诊:服前剂鼻肿见消,发冷已减,热退,仍咳嗽、头痛、乏力。脉细弦。舌质红,苔浮白。

处方:按前方去粉丹皮 大贝母 丝瓜络、薄荷 加前胡6 白前6 青蒿9 杭甘菊9克。

方解:前胡,白前散风降气,消痰止咳嗽。甘菊熄风除热,以止头痛。青蒿清其寒热。

【按语】此症为内有郁热,外感风邪之候。乃风热郁结,肺气不得宣泄,上升于鼻而为肿。故宜宣肺散风,清热解毒以使肺宣风散、热清毒解。三剂症减,再服三剂诸症悉愈。

2张×× 33

辨证:鼻症(鼻疮)。

病因:肠胃不和,感受暑邪。

症候:鼻孔生疮,纳呆,头晕,脘中不舒大便白沫。月水将三月未至。脉细弦。舌质红,苔微黄。

治法:以清暑热和肠胃,佐以消肿解毒。

处方:连翘6 淡子芩6 草决明6 净银花6 杭白芍6 荷梗6 杭甘菊6 扁豆衣9 陈皮6 炒萸连6 佩兰叶6克(后下)。

方解:连翘、银花清热解毒,以消鼻疮。佩兰、扁豆衣、荷梗祛暑,升清降浊,和肠胃。杭甘菊、草决明散风清热平肝,以治头晕。炒萸连、杭白芍(戍已丸)泻心清火,行气解郁,以止便沫。陈皮调中快膈,理气燥湿。淡子芩泻火补水。

二诊:服前药症状减轻纳增,眼痛,鼻疮见消,头晕已止,脘中未舒,大便白沫。月水三月未至。脉细弦。舌质红,苔微黄。

处方:按前方去淡子芩 草决明 杭甘菊,佩兰叶 加桑寄生9 焦稻芽6 代代花15 佛手花3

方解:桑寄生益血追风,安胎。代代花、佛手花理气开郁。焦稻芽健脾开胃消食。

【按语】患者新感暑邪,肺火上炎,鼻孔生疮,大便白沫乃是肺热移于大肠所致;兼经闭三个月乃是肝郁不舒。治宜清暑热和肠胃,解毒消肿。一方甫投症候大减,二方因暑邪已清,药味稍有变更,病症即除。

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