鼻为心肺之门户,二经之病可累及鼻。如《内经》日: “五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也”。“肺开窍于鼻”故鼻病多责之子肺。鼻为阳明经络所属,太阳督脉亦络之。如鼻渊之症,即为太阳督脉之火,薰蒸所致。六淫袭表犯肺,或内火上炎,为致病之主因。故此门常见之症为:鼻肿、鼻热、鼻红、鼻疮、鼻渊等,多为实火所致。治疗大法为宣肺散风,清热解毒。
案1:杨× ×男39岁
辨证:鼻病。
病因: 内有郁热,外感风邪。
症候:鼻肿、发冷发热,咳嗽,四肢乏力。脉浮数。舌红,苔黄。
治法:宣肺散风、清热解毒。
处方:连翘6克 大贝母6克 丝瓜络6克 净银花6克 炒赤芍6克 枇杷叶9克 冬瓜子6克 紫花地丁6克 粉丹皮6克 蒲公英6克 苏薄荷3克(后下)
方解:连翘、银花、薄荷散风清热解毒。赤芍,紫花地丁、丹皮、蒲公英散结清热,解毒消肿。大贝母、枇杷叶、冬瓜子宣肺清热,止咳化痰。丝瓜络通经活络。
二诊:服前剂鼻肿见消,发冷已减,热退,仍咳嗽、头痛、乏力。脉细弦。舌质红,苔浮白。
处方:按前方去粉丹皮 大贝母 丝瓜络、薄荷 加前胡6克 白前6克 青蒿9克 杭甘菊9克。
方解:前胡,白前散风降气,消痰止咳嗽。甘菊熄风除热,以止头痛。青蒿清其寒热。
【按语】此症为内有郁热,外感风邪之候。乃风热郁结,肺气不得宣泄,上升于鼻而为肿。故宜宣肺散风,清热解毒以使肺宣风散、热清毒解。三剂症减,再服三剂诸症悉愈。
案2:张××女 33岁
辨证:鼻症(鼻疮)。
病因:肠胃不和,感受暑邪。
症候:鼻孔生疮,纳呆,头晕,脘中不舒大便白沫。月水将三月未至。脉细弦。舌质红,苔微黄。
治法:以清暑热和肠胃,佐以消肿解毒。
处方:连翘6克 淡子芩6克 草决明6克 净银花6克 杭白芍6克 荷梗6克 杭甘菊6克 扁豆衣9克 陈皮6克 炒萸连6克 佩兰叶6克(后下)。
方解:连翘、银花清热解毒,以消鼻疮。佩兰、扁豆衣、荷梗祛暑,升清降浊,和肠胃。杭甘菊、草决明散风清热平肝,以治头晕。炒萸连、杭白芍(戍已丸)泻心清火,行气解郁,以止便沫。陈皮调中快膈,理气燥湿。淡子芩泻火补水。
二诊:服前药症状减轻纳增,眼痛,鼻疮见消,头晕已止,脘中未舒,大便白沫。月水三月未至。脉细弦。舌质红,苔微黄。
处方:按前方去淡子芩 草决明 杭甘菊,佩兰叶 加桑寄生9克 焦稻芽6克 代代花15克 佛手花3克
方解:桑寄生益血追风,安胎。代代花、佛手花理气开郁。焦稻芽健脾开胃消食。
【按语】患者新感暑邪,肺火上炎,鼻孔生疮,大便白沫乃是肺热移于大肠所致;兼经闭三个月乃是肝郁不舒。治宜清暑热和肠胃,解毒消肿。一方甫投症候大减,二方因暑邪已清,药味稍有变更,病症即除。